Jordan Rivera du déroulement de
votre parcours de soins du CSTN
* La FAQ suivante est exclusivement destinée à des fins éducatives et ne doit pas remplacer la consultation avec un professionnel de la santé. Les renseignements ci-dessous donnent un aperçu de ce à quoi il faut s’attendre, mais chaque patient atteint du CSTN est unique et aura une expérience distincte de celle de ses pairs.
A. Qu’est-ce que le CSTN?
L’acronyme « CSTN » signifie cancer du sein triple négatif. Il s’agit d’un type de cancer du sein duquel sont absents les trois principaux récepteurs qui se trouvent dans les cellules de cancer du sein : l’œstrogène, la progestérone et le HER2 ou le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain. Ce type de cancer du sein ne répond pas aux traitements qui ciblent ces récepteurs, comme l’hormonothérapie et le traitement ciblant le HER2. Le CSTN représente environ 15 % des cas de cancer du sein et est souvent diagnostiqué plus tôt dans la vie. L’âge moyen d’une personne recevant un diagnostic de CSTN est de 54 ans. Le CSTN a aussi tendance à être plus agressif que d’autres types de cancer du sein.
B. Quelle est la différence entre un cancer métastatique et un cancer non métastatique?
Un patient peut recevoir un diagnostic de cancer du sein métastatique ou non métastatique.
Un cancer du sein non métastatique signifie que le cancer ne s’est pas propagé au-delà de la région du sein. Ce type de cancer du sein est habituellement traité par la chirurgie, la radiothérapie et parfois la chimiothérapie.
Un cancer du sein métastatique signifie que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps à l’extérieur du sein. Il peut se propager au foie, aux os, aux poumons, au cerveau et à d’autres organes. Lorsque cela se produit, les traitements comme la chirurgie et la radiothérapie, qui ciblent le cancer dans une seule région, sont moins utilisés, tandis que les traitements comme la chimiothérapie et l’immunothérapie, qui ciblent le cancer dans tout le corps, sont beaucoup plus utilisés et forment le plus souvent la base du traitement.
A. Quelles sont les premières étapes qu’un patient peut s’attendre à devoir franchir après son diagnostic?
Le diagnostic est généralement effectué au moyen d’une biopsie de la tumeur dans le sein. Une biopsie est une intervention, habituellement effectuée par un chirurgien ou un radiologue interventionnel, au cours de laquelle on prélève un échantillon de tissu ou de cellules dans la région où le cancer a été découvert. Le spécimen est ensuite envoyé à un pathologiste qui examinera la biopsie et procédera à des tests pour confirmer le diagnostic et le type de cancer du sein.
Une fois qu’un patient a reçu un diagnostic de CSTN, il peut s’attendre à subir des tests pour déterminer le stade de la maladie. Il pourrait s’agir d’un examen du sein par IRM et, si le patient y est admissible, d’un examen de TEP-TDM pour voir si le cancer s’est propagé à l’extérieur du sein. Ensuite, le patient rencontrera un oncologue en chirurgie du sein pour discuter du rôle de la chirurgie.
Il est important de noter qu’il est possible pour un patient de commencer un traitement contre le cancer du sein avant de recevoir les résultats de la biopsie. Les étapes décrites ci-dessus pourraient se dérouler dans un ordre différent.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est un examen médical qui utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer des images de l’intérieur du corps. Il aide les médecins à voir les organes, les tissus et d’autres structures de tissus mous sans recourir à la radiation. L’IRM est particulièrement utile pour examiner le sein en détail afin d’obtenir une évaluation plus précise de la taille et de la forme de la tumeur. Le patient doit se coucher dans une grosse machine qui peut faire un bruit fort, et cela prend généralement un peu plus de temps que pour une tomodensitométrie.
L’examen de TEP-TDM est un test médical qui combine deux types d’imagerie : la TEP (tomographie par émission de positons) et la TDM (tomodensitométrie).
- L’examen de TEP utilise une petite quantité d’une substance radioactive (appelée traceur) pour montrer comment les cellules du corps fonctionnent, et fait souvent ressortir les régions touchées par une maladie, comme le cancer.
- L’examen de TDM produit des images détaillées de la structure du corps, comme les os et les organes.
B. Quels types de spécialistes et de professionnels de la santé peuvent faire partie de l’équipe de soins d’un patient?
De nombreux professionnels de la santé participent aux soins d’une personne qui a reçu un diagnostic de CSTN et collaborent entre eux pour s’assurer que les besoins médicaux de la personne sont pris en charge. Les professionnels de la santé peuvent comprendre des spécialistes en oncologie, comme des chirurgiens-oncologues, des oncologues médicaux, des radio-oncologues, des infirmiers en oncologie, des travailleurs sociaux, des diététistes autorisés et des accompagnateurs pour l’accès aux médicaments.
Pour en savoir plus sur les fournisseurs de soins du CSTN, veuillez cliquer ici pour consulter l’infographie « Présentation de votre équipe de soins du CSTN ».
C. Quels types de questions un patient devrait-il poser à son équipe soignante tout juste après avoir reçu son diagnostic?
Voici quelques questions utiles que les patients peuvent poser à leur équipe soignante :
- De quel type de cancer du sein suis-je atteint?
- Quel est le stade de mon cancer du sein?
- Suis-je un bon candidat pour les tests génétiques?
- Quelles sont les options de traitement qui s’offrent à moi?
- Devrais-je envisager des essais cliniques selon mon diagnostic?
- Aurai-je accès à un intervenant-pivot pour m’aider à organiser mes rendez-vous?
- (Si vous envisagez d’avoir des enfants ou d’agrandir votre famille) Mon traitement a-t-il une incidence sur ma fertilité et quelles sont mes options?
A. À quoi un patient pourrait-il s’attendre lorsqu’il commence un plan de traitement?
On peut s’attendre à ce que le plan de traitement ne débute qu’une fois que l’équipe d’oncologie a l’information nécessaire pour créer un plan approprié pour le patient, mais dans certains cas, le traitement peut commencer très rapidement. Par « information nécessaire », on entend les résultats de l’imagerie médicale, les analyses sanguines et les tests moléculaires qui servent à déterminer le sous-type et le stade du cancer du sein. Cette information est importante pour l’élaboration d’un plan de traitement personnalisé et efficace. La rapidité avec laquelle un patient passe du diagnostic au traitement varie beaucoup d’une région sanitaire à une autre.
Les tests moléculaires sont un moyen d’examiner les gènes et les protéines des cellules cancéreuses pour obtenir plus d’information sur la maladie. Ces tests peuvent aider les médecins à comprendre les caractéristiques particulières du cancer, comme son agressivité ou la probabilité de réaction à certains traitements, ce qui permet de personnaliser le traitement pour chaque patient.
B. Quel est le contexte actuel du traitement d’un patient atteint de CSTN?
Le traitement qu’un patient atteint de CSTN recevra dépendra du stade de sa maladie. Il y a habituellement trois principales catégories de traitement qu’un patient peut recevoir :
Le traitement à action générale, qui peut être administré par voie orale ou intraveineuse (IV) et qui comprend la chimiothérapie (des médicaments qui attaquent les cellules cancéreuses pour réduire les tumeurs), la thérapie ciblée (un traitement qui cible des protéines ou des marqueurs précis de cellules cancéreuses) et l’immunothérapie (qui agit en stimulant ou en entraînant le système immunitaire du corps à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses).
La radiothérapie fonctionne comme un puissant faisceau d’énergie qui cible les tumeurs pour détruire les cellules cancéreuses tout en essayant d’épargner les cellules saines à proximité. Ce traitement peut aider à réduire les tumeurs ou à éliminer le cancer qui s’est propagé à d’autres régions.
La chirurgie, qui peut inclure une tumorectomie (ablation de la tumeur et de la zone environnante seulement), une mastectomie (ablation d’un ou des deux seins, et peut-être de certains ganglions lymphatiques) et une reconstruction du sein qui peut être effectuée en même temps que la mastectomie ou plus tard.
C. Que peut faire un patient pour maintenir sa force physique et mentale pendant une maladie prolongée comme le CSTN?
Les stratégies que les patients atteints de CSTN peuvent utiliser pour maintenir leur force physique et mentale pendant le traitement comprennent l’activité physique, qui s’est révélée utile pour lutter contre la fatigue associée au cancer. Il est également important de manger sainement et de compter sur le soutien social, qu’il s’agisse d’amis, de membres de la famille ou de professionnels agréés, comme un conseiller ou un psychologue, pour aider à réduire l’anxiété et la dépression.
Les stratégies pour se détendre ou se distraire sont également importantes pour aider les patients à faire face à leur expérience avec le cancer. Certains patients éprouvent de la « scanxiété », qui est de l’anxiété par rapport aux résultats d’un examen à venir. Les patients ont constaté que le fait d’être actifs ou de participer à des activités qui leur apportent de la joie les a aidés à se concentrer sur d’autres aspects de leur vie que le cancer du sein.
D. Avez-vous des recommandations sur la façon dont les patients peuvent organiser leur horaire en fonction du traitement, des rendez-vous, du travail, de la garde d’enfants et d’autres activités?
En étant organisés, les patients atteints de CSTN peuvent mieux prendre en charge leur parcours de traitement. Les patients devraient poser des questions à leur équipe de soins sur ce qui les attend sur le plan des visites, des rendez-vous et des types de traitement qu’ils pourraient recevoir. Par exemple, les patients qui reçoivent une chimiothérapie doivent demander comment elle sera administrée, à quelle fréquence et pendant combien de temps. Ils doivent aussi demander à leur équipe de soins quelle est la meilleure façon d’organiser leur vie en fonction des rendez-vous tout en assumant d’autres responsabilités à l’extérieur de l’hôpital.
Il est important qu’un patient pose beaucoup de questions, pour savoir à quoi s’attendre et comment planifier sa vie au-delà du traitement. Si vous n’avez pas eu l’occasion de poser des questions pendant votre rendez-vous, il vous sera peut-être possible d’appeler la clinique pour obtenir du soutien supplémentaire.
A. À quoi un patient en rémission peut-il s’attendre en matière de soins continus?
Un patient qui a eu sa chirurgie, qui a terminé sa chimiothérapie et qui est en rémission peut s’attendre à faire l’objet d’un suivi étroit de son cancer du sein. Des visites seront prévues tout au long de l’année, habituellement tous les 6 à 12 mois, pendant lesquelles le patient passera un examen physique. Un patient ayant subi une mastectomie sera soumis à un examen de la poitrine, tandis qu’un patient ayant subi une chirurgie mammaire conservatrice peut s’attendre à subir une mammographie une fois par année. Les patients doivent rester en contact étroit avec leurs fournisseurs de soins en oncologie et signaler tout nouveau symptôme qui se manifeste.
avancés
A. Qu’aimeriez-vous que les patients sachent au sujet de la planification des soins avancés?
La planification des soins avancée est une composante importante des soins d’un patient. Ces renseignements doivent être communiqués à l’équipe de soins, peu importe le stade du cancer du sein.
La planification des soins avancés comprend la prise de décisions sur le type de soins que le patient aimerait recevoir, surtout dans une situation où il ne serait pas en mesure de prendre une décision pour lui-même. Ces décisions peuvent tenir compte de divers facteurs comme le fait que vous acceptiez ou non la réanimation (RCR) ou l’intubation. La planification des soins avancés peut être documentée de différentes façons, mais il faut que ce soit fait officiellement et qu’elle soit communiquée à l’équipe de soins et aux proches du patient. Il est important que les patients sachent qu’ils peuvent discuter de la planification des soins avancés à n’importe quelle étape de leur parcours de soins du cancer. Ainsi, l’équipe soignante connaîtra les souhaits du patient s’il n’est pas en mesure de communiquer.
En partenariat avec Jordan Rivera, infirmier praticien en oncologie à Toronto.
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